Le bilan avant une chirurgie de la cataracte

Il faudra distinguer 2 grandes étapes :

La consultation qui permettra de faire le bilan visuel :

Toujours se souvenir qu’une chirurgie comporte des risques opératoires. C’est lors de cette consultation que sera analysé l’importance de la baisse de l’acuité (avec son retentissement sur la vie quotidienne) et l’intérêt apporté par la chirurgie.
Le contrôle de la pression intra-oculaire et du FO feront partie du bilan clinique.

Enfin une information sur les risques de l’intervention sera remise au patient (fiche standardisée éditée par le SNOF).

Le bilan pré-opératoire

Ce temps privilégié, permettra au patient de nous poser toutes les questions sur l’intervention et ses risques après en avoir pris connaissance par la fiche de consentement éclairé.
Ce dernier pourra à tout moment annuler l’intervention en cas de doute de sa part.
Ensuite un examen permettra de calculer la valeur de l’implant par un bio-mètre optique, parfois associé à un contrôle de la cornée par un comptage endothélial, une topographie cornéenne, un OCT

Ces examens nous permettent de préparer l’intervention, en dépistant une éventuelle particularité anatomique de votre œil. Nous prendrons alors toutes les précautions supplémentaires nécessaires afin de prévenir une complication opératoire.

L’intervention

Nos patients se présentent le matin et bénéficient d’un accueil dans une chambre sous une surveillance clinique par une infirmière.
L’intervention se déroule sous anesthésie topique (pas de piqure, ce qui évitera d’arrêter les traitements anticoagulants). Le stress généré par l’intervention est contrôlé par une neuralepanalgésie (correspond à un assoupissement profond qui évite de percevoir l’environnement opératoire sans que cela soit une anesthésie générale).

Cette anesthésie est rendue possible par la courte durée de l’intervention, (de 6 à 15 minutes).
Cette intervention nécessite une dilatation pupillaire. Elle sera réalisée en condition stérile, dans un bloc opératoire dédié à l’ophtalmologie, sous microscope opératoire.

La technique opératoire est la phako-émulsification qui est la technique de référence dans le monde.
-L’incision cornéenne est de 1,8 à 2,6mm faite en périphérie de la cornée proche de la partie blanche de l’œil

-Ensuite le cristallin est fragmenté par une sonde qui vibre par l’effet d’ultra-son qui sont ensuite aspiré.

-L’implant est ensuite injecté dans l’œil par l’incision. Les implants utilisés sont très souple et peuvent être glissé dans l’œil par la petite incision cornée à l’aide d’un injecteur. Il se déploit ensuite dans l’œil, et positionné à la place du cristallin.

-A la fin de l’intervention, le plus souvent l’incision n’est pas suturé car l’incision cornéenne est auto-étanche du fait également de sa très faible taille.

Le patient retourne ensuite en chambre et sera garder au moins 1 heures afin de s’assurer que le retour à domicile est possible sans risque.

A noter, que nous opérons jamais les 2 yeux le même jour, pour raison de sécurité pour nos patients. L’intervalle entre 2 interventions de cataracte en d’environ 1 semaine, le plus souvent.

Les suites opératoires

La reprise d’une activité normale est possible dès le lendemain. Le patient pourra sortir, se pencher en avant, se doucher normale.

Les consignes importantes à retenir sont :

  • Ne pas se frotter de manière appuyer l’œil opéré pendant au moins 15 JOURS suivant l’intervention.

  • Le port d’une coque oculaire est donc fortement conseillé seulement pendant la nuit, pendant 7 NUITS.

  • Mettre de manière rigoureuse les collyres du traitement post-opératoire.

  • D’éviter les efforts physiques trop important, le port de charges trop lourde

  • De se laver les mains avant d’utiliser les collyres, ou tout contact avec l’œil opéré.

En cas de doutes, ou de signes qui peuvent vous paraitre anormaux, il ne faudra pas hésiter à contacter le secrétariat, afin d’organiser si besoin, en urgence un contrôle clinique.

les résultats

Notre centre, par esprit éthique, insiste toujours auprès de nos patients qui souhaitent se faire opérer de la cataracte, que le résultat visuel post-opératoire, parfait, sans lunette, à tous les coup est une utopie.

Certes, 90% de nos patients ont une excellent récupération visuelle qui ne nécessitera pas de correction optique en post-opératoire.

Mais, si le centre est équipé de matériel de mesure de dernière génération, tout système de mesure comporte une petite marge d’erreur. Cela amènera un résultat post-opératoire avec une bonne vision mais avec un port de lunette (dans 5 à 10% des cas).

Mais nous pensons que le plus important est de tendre vers l’excellence en vous assurant, la meilleure prise en charge possible, avec une qualité visuelle parfaite. Le fait de ne pas porter de lunette pourra se voir comme la bonne surprise post-opératoire…dans 90% des cas!

Pour les plus exigeants, une reprise en chirurgie réfractive par laser permettra d’effacer le port de lunette. Mais cette démarche devra s’inscrire dans une demande claire, en pré-opératoire.

Les implants

Ils pourront être classés en 3 grandes classes :

  • Les implants monofocaux : qui permettront une correction de la myopie ou de l’hypermétropie. Un port de lunette de près sera le plus souvent nécessaire.

  • Les implants monofocaux torique : ils permettent en plus des précédents de corriger un astigmatisme significatif.

  • Les implants multifocaux : ils apportent une correction pour la vision de loin et de près. Ils apportent donc une solution à la presbytie. Mais sont parfois générateur de halos visuels qui pourront être gênant en condition nocturne, et compliquer la conduite automobile la nuit.

N’hésitez à échanger avec notre équipe afin de choisir au mieux le type de votre implant, en fonction de votre exigence visuelle post-opératoire.

N’hésitez pas à nous contacter si vous avez des questions supplémentaire au sujet de votre intervention, ou à propos de la cataracte.